Une autre grande étude a établi un lien entre les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et un risque accru de démence, en particulier chez les personnes âgées de 60 à 69 ans. Mais les scientifiques ne comprennent toujours pas vraiment pourquoi. Les conclusions tirées par des chercheurs de l'hôpital universitaire de Copenhague et de l'université d'Aarhus au Danemark soutiennent des études antérieures qui ont établi un lien entre les inhibiteurs de l'acide gastrique et le déclin cognitif.
La vaste étude danoise a examiné les données médicales de 1 983 785 résidents âgés de 60 à 75 ans qui utilisaient régulièrement des IPP entre 2000 et 2018. Au cours de cette période, 99 384 personnes ont développé une démence. L’ensemble de données a été comparé à un groupe témoin de 469 920 personnes n’ayant jamais utilisé d’IPP.
Dans l’ensemble, les patients qui utilisaient des IPP et qui étaient âgés de 60 à 69 ans au moment du diagnostic de démence présentaient un rapport de taux d’incidence de 1,25 à 1,59, le risque variant en fonction de la durée d’utilisation, comparativement à un rapport de taux d’incidence de 1,36 pour le groupe témoin. Cependant, plus vous êtes âgé, plus l’association de risque est faible. Par rapport au groupe témoin, le taux d'incidence de la démence a légèrement augmenté (1,12) chez les personnes âgées de 70 à 79 ans, tandis que le taux d'incidence était plus faible, à 1,06, chez les personnes âgées de 80 à 89 ans.
Les chercheurs ont noté dans l'étude : « Les IPP peuvent traverser la barrière hémato-encéphalique et leur utilisation a été associée à des effets indésirables neurologiques, tels que la migraine, la neuropathie périphérique, l'audition, la vision et les troubles de la mémoire. Une étude récente a montré que les IPP peuvent inhiber efficacement et sélectivement l'enzyme responsable de la biosynthèse du neurotransmetteur acétylcholine (choline acétyltransférase), inhibant ainsi potentiellement la signalisation neuronale dans le cerveau.
Bien que les IPP inhibent la sécrétion d’acide gastrique, leur impact sur le fonctionnement cérébral reste flou. Les scientifiques ont noté qu’une causalité inverse pourrait également exister, avec une sécrétion accrue d’acide gastrique aux premiers stades de la démence.
Les IPP sont couramment utilisés pour traiter des affections telles que les ulcères gastroduodénaux et le reflux gastro-œsophagien (RGO), et le nombre d'adultes de plus de 40 ans qui les prennent a augmenté dans le monde au cours des 20 dernières années.
"L'association entre l'utilisation d'IPP et la démence était sans aucun doute la plus importante parmi les cas de démence les plus jeunes, ce qui peut indiquer l'existence d'une fenêtre d'exposition critique dans laquelle l'utilisation d'IPP à la quarantaine affecte le risque de démence dans une plus grande mesure que l'utilisation d'IPP plus tard dans la vie", ont déclaré les chercheurs.
Les scientifiques ont noté que même si l'étude avait des limites, ils ont déclaré que la vaste étude mettait en évidence la vulnérabilité de certains groupes d'âge, ce qui est important pour les recherches futures et les interventions médicales potentielles pour les personnes les plus à risque.
Ils ont ajouté : « Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si ces résultats représentent un effet causal des IPP sur le risque de démence. »
La recherche a été publiée dans la revue Alzheimer's Association.