De nouvelles recherches montrent que des gouttes oculaires spécialement formulées peuvent améliorer considérablement les difficultés de vision de près causées par la presbytie (presbytie). Les patients signalent des améliorations significatives de leur vision après seulement une heure de prise du médicament, avec des améliorations continues jusqu'à deux ans, avec seulement un inconfort léger et temporaire comme effets secondaires.
L'étude rétrospective, présentée au 43e Congrès de la Société européenne de cataracte et de chirurgie réfractive, a inclus 766 patients atteints de presbytie. Après avoir utilisé la potion, la plupart des participants ont pu lire deux, trois lignes ou plus sur le tableau oculaire Jaeger pour les tests de vision de près, et l'effet a duré deux ans.
L'étude a été dirigée par le Dr Giovanna Benozzi, directrice du Centre de recherche avancée sur la presbytie à Buenos Aires, en Argentine. Elle a déclaré qu'en réponse aux besoins cliniques actuels des patients atteints de presbytie qui manquent d'options de traitement idéales (comme l'inconvénient d'utiliser des lunettes de lecture, les risques chirurgicaux élevés et certains patients ne conviennent pas), l'équipe espère prouver l'efficacité et la sécurité de ce médicament innovant avec des preuves cliniques et offrir aux patients une nouvelle option non invasive, pratique et efficace.
La formule du collyre utilisée cette fois-ci a été développée par le père du Dr Benozzi, le regretté Dr Jorge Benozzi. La formule contient deux principes actifs : la pilocarpine miotique (Pilocarpine) et l'AINS anti-inflammatoire Diclofénac (Diclofénac), qui réduit l'inconfort provoqué par la pilocarpine.
Le patient utilise le médicament une fois le matin et le soir chaque jour, et une troisième fois peut être ajoutée si nécessaire. Au total, 373 femmes et 393 hommes ont été étudiés, avec une moyenne d'âge de 55 ans. Ils ont été répartis en trois groupes : 1 %, 2 % et 3 % selon la concentration en pilocarpine. Le diclofénac a été utilisé dans chaque groupe. L'évaluation de l'efficacité du médicament repose principalement sur les résultats des tableaux d'acuité visuelle de près (c'est-à-dire sans lunettes de lecture) et est testée une heure après la prise du médicament et lors d'un suivi de deux ans.
Les résultats ont montré qu'une heure après la première administration du médicament, l'acuité visuelle de près des trois groupes de patients s'est améliorée en moyenne de 3,45 niveaux Jaeger, et la capacité de concentration à différentes distances s'est également améliorée. Dans le groupe de concentration de 1 %, 99 % des sujets pouvaient lire plus de deux lignes ; 83 % de tous les patients conservaient encore une bonne vision de près un an plus tard. Aucun événement indésirable significatif, tel qu'une augmentation de la pression intraoculaire ou un décollement de la rétine, n'a été observé au cours de l'étude.
Les bénéfices étaient évidents dans tous les groupes de dose : 69 % des patients du groupe 2 % lisaient plus de trois lignes de plus, et 84 % dans le groupe 3 %. La durée médiane de l'efficacité globale était de 434 jours. Les effets secondaires comprenaient une diminution temporaire de la vision (32 %), une irritation passagère pendant le traitement (3,7 %) et des maux de tête (3,8 %) ; personne n’a interrompu le traitement en raison d’un inconfort. Les effets secondaires courants de la pilocarpine comprennent des yeux rouges, des larmoiements, une vision floue, une sensibilité à la lumière, une mise au point lente, des éclairs de lumière occasionnels ou une sensation d'objets flottants et, dans de rares cas, un décollement de la rétine peut survenir.
L'étude a également révélé que différents groupes de concentration peuvent être ajustés individuellement en fonction du degré de presbytie. Les patients légers utilisent une concentration de 1 % pour obtenir le meilleur effet, tandis que les patients graves ont besoin d'une concentration de 2 % ou 3 % pour une amélioration plus évidente.
Le Dr Benozzi a conclu que cette prescription constitue une nouvelle option sûre, efficace et bien tolérée en complément du traitement traditionnel de la presbytie (lunettes de lecture et chirurgie), ce qui réduit considérablement la dépendance des patients aux lunettes de lecture et résout le dilemme de certains patients qui ne bénéficient ni de médicaments ni de chirurgie. Bien entendu, les gouttes oculaires ne remplacent pas complètement les lunettes pour tous les patients, mais elles constituent une nouvelle solution puissante pour les patients qui souhaitent se débarrasser des inconvénients des lunettes.
Les avantages de cette étude sont la grande taille de son échantillon et sa longue période de suivi. C'est également la première fois que trois schémas thérapeutiques de combinaisons de concentrations différentes sont systématiquement comparés. Cependant, puisqu’il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique, ses limites incluent la généralisabilité et le biais de sélection.
Burkhard Dick, président élu de la Société européenne de cataracte et de chirurgie réfractive et professeur d'ophtalmologie à l'université de Bochum en Allemagne, qui n'a pas participé, a souligné que cette solution devrait être utile à certains patients qui ne sont pas aptes à la chirurgie. Cependant, il a également averti que l'utilisation à long terme de la pilocarpine peut entraîner des effets secondaires tels qu'une diminution de la vision nocturne, un assombrissement de la vision dans l'obscurité et une fatigue oculaire. L'utilisation à long terme d'anti-inflammatoires non stéroïdiens peut également endommager la cornée. Par conséquent, des études multicentriques à grande échelle sont nécessaires pour confirmer davantage l’innocuité et l’efficacité avant de pouvoir être largement utilisée.
Compilé à partir de /ScitechDaily