Une nouvelle étude publiée dans la revue scientifique Addiction met en évidence une tendance inquiétante : les décès dus à des surdoses de fentanyl et de stimulants aux États-Unis ont été multipliés par plus de 50 depuis 2010. D'ici 2021, les stimulants domineront les cas d'overdose liés au fentanyl dans tous les États américains. La « quatrième vague » de la crise des surdoses d'opioïdes pose de nombreux défis au personnel médical, notamment l'efficacité limitée de l'antidote couramment utilisé, la naloxone.

Les cas d'overdoses de stimulants de type fentanyl aux États-Unis ont été multipliés par 50 depuis 2010, signalant une « quatrième vague » de crise des opioïdes avec des disparités raciales et des différences régionales dans la composition des drogues, selon une nouvelle étude.

Une nouvelle étude publiée dans la revue scientifique Addiction a révélé que la proportion de décès par surdose de fentanyl et de stimulants aux États-Unis a été multipliée par plus de 50 depuis 2010, passant de 0,6 % (235 décès) en 2010 à 32,3 % (34 429 décès) en 2021. En 2021, les stimulants, tels que la cocaïne et la méthamphétamine, étaient devenus la drogue la plus courante. classe dans les surdoses impliquant du fentanyl dans les États des États-Unis. L'augmentation des décès liés au fentanyl/stimulants constitue la « quatrième vague » de la longue crise des surdoses d'opioïdes aux États-Unis, avec des décès toujours en forte augmentation.

Avis d'expert

"Nous constatons désormais que la consommation de fentanyl et de stimulants devient rapidement une force dominante dans la crise des surdoses d'opioïdes aux États-Unis", a déclaré le Dr Joseph Friedman de l'Université de Californie à Los Angeles. "Le fentanyl contribue à la crise des surdoses de substances multiples, ce qui signifie que les gens mélangent le fentanyl avec d'autres drogues telles que des stimulants, et consomment également du fentanyl." "

Un schéma simplifié des quatre vagues de la crise des décès par surdose aux États-Unis. Les vagues 1 et 2 incluent respectivement les décès impliquant des opioïdes et de l’héroïne couramment prescrits, mais pas les décès impliquant le fentanyl. Les vagues 3 et 4 ont montré des tendances différentes pour les décès n’impliquant pas le fentanyl et les décès impliquant des stimulants, respectivement. Les données proviennent de CDCWONDER. Source : Friedman et Shover, 2023, est ce que je :10.1111/add.16318

Les personnes qui consomment plusieurs substances peuvent également courir un risque accru de surdose, et de nombreuses substances mélangées au fentanyl ne répondent pas à la naloxone, l'antidote aux surdoses d'opioïdes.

Différences démographiques

Les auteurs ont également constaté que les décès par surdose de fentanyl/stimulants ont un impact disproportionné sur les communautés minoritaires raciales/ethniques aux États-Unis, notamment les Noirs, les Afro-Américains et les Amérindiens. Par exemple, en 2021, l’incidence des décès par surdose de stimulants de type fentanyl était de 73 % parmi les femmes noires ou afro-américaines non hispaniques âgées de 65 à 74 ans vivant dans l’ouest des États-Unis, et de 69 % parmi les hommes noirs ou afro-américains âgés de 55 à 65 ans vivant dans la même région. Le taux pour la population générale des États-Unis en 2021 était de 49 %.

Préférences régionales en matière de médicaments

Il existe également des tendances géographiques dans la consommation de fentanyl/stimulants. Dans le nord-est des États-Unis, le fentanyl est souvent mélangé à de la cocaïne ; dans le sud et l’ouest des États-Unis, le fentanyl est le plus souvent mélangé à de la méthamphétamine. "Nous soupçonnons que cette tendance reflète la disponibilité et la préférence croissantes pour la méthamphétamine de haute pureté à faible coût à travers les États-Unis, ainsi qu'un modèle de consommation illicite de cocaïne qui est profondément ancré dans le Nord-Est et n'a jusqu'à présent pas été complètement remplacé par la méthamphétamine dans d'autres régions du pays", a déclaré Friedman.

L’analyse illustre comment la crise des opioïdes aux États-Unis a commencé avec une augmentation des décès dus aux opioïdes sur ordonnance au début des années 2000 (première vague) et à l’héroïne en 2010 (deuxième vague). Vers 2013, une augmentation des décès par surdose de fentanyl a signalé l’arrivée de la troisième vague de la crise. La quatrième vague – les surdoses de stimulants de type fentanyl – a débuté en 2015 et continue de croître.