L'American Heart Association a publié une nouvelle déclaration scientifique soulignant les risques du vapotage pour la santé, notamment les problèmes cardiaques et pulmonaires potentiels, et soulignant la nécessité de recherches plus approfondies sur les effets à long terme. La déclaration évoque également la croissance alarmante de l'utilisation de la cigarette électronique, en particulier chez les adolescents, et le manque de preuves substantielles pour soutenir leur utilisation comme outil d'abandon du tabac.
Une nouvelle déclaration scientifique de l’American Heart Association décrit les recherches existantes sur les effets de l’utilisation de la cigarette électronique sur la santé et souligne la nécessité de poursuivre les recherches sur ses effets à long terme.
L'American Heart Association a récemment publié une nouvelle déclaration scientifique dans la revue Circulation, indiquant que la recherche continue de révéler les risques pour la santé liés à l'utilisation de la cigarette électronique et que des recherches plus approfondies sur les effets potentiels à long terme sur le cœur et les poumons sont justifiées.
Cette nouvelle déclaration scientifique présente les dernières données et tendances sur l'utilisation de la cigarette électronique, identifie les impacts actuels sur la santé, met en évidence les preuves scientifiques fondamentales et cliniques existantes liées à l'utilisation de la cigarette électronique et propose des priorités de recherche pour mieux comprendre les effets à court et à long terme de l'utilisation de la cigarette électronique sur la santé.
Les produits de cigarette électronique, également appelés cigarettes électroniques, sont des systèmes alimentés par batterie qui chauffent une solution liquide ou un e-liquide pour produire un aérosol qui est inhalé dans les poumons. La plupart des recettes d’e-liquides contiennent de la nicotine, dont il a été démontré qu’elle a des effets négatifs sur la santé et crée une forte dépendance. Ces produits peuvent également contenir d’autres substances, le plus souvent du tétrahydrocannabinol (THC), l’ingrédient psychoactif de la marijuana, ainsi que de la méthamphétamine, de la méthadone ou des vitamines. Ces liquides comprennent également des humectants (supports hygroscopiques tels que le propylène glycol et la glycérine végétale) qui agissent comme des solvants et créent un brouillard ou une vapeur d'eau, des agents aromatisants, des liquides de refroidissement (tels que le menthol) et des édulcorants, en plus des métaux et autres produits chimiques produits par les serpentins chauffants.
"Les cigarettes électroniques libèrent de nombreuses substances potentiellement nocives dans le corps humain, y compris des produits chimiques et d'autres composés dont les utilisateurs ne sont peut-être pas conscients ou ne comprennent pas. Des études ont montré que les cigarettes électroniques contenant de la nicotine sont associées à des changements aigus de plusieurs indicateurs hémodynamiques, notamment une augmentation de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque", a déclaré Jason J. Rose, MD, MBA, président bénévole du comité de rédaction de la déclaration scientifique, professeur agrégé de médecine et doyen associé pour l'innovation et le développement scientifique des médecins à la faculté de médecine de l'Université du Maryland à Baltimore.
"Il existe également des études montrant que même sans nicotine, les ingrédients des cigarettes électroniques, en particulier les arômes, peuvent présenter des risques liés aux maladies cardiaques et pulmonaires chez les animaux. Les effets négatifs des cigarettes électroniques ont été confirmés par des études in vitro et des études sur des individus exposés à des produits chimiques contenus dans des produits disponibles dans le commerce."
Le comité de rédaction a noté l'importance du diagnostic clinique des « lésions pulmonaires associées à l'utilisation de produits de cigarette électronique » (EVALI). En 2019, lorsque les Centers for Disease Control and Prevention ont reconnu pour la première fois EVALI comme une maladie, environ 2 800 utilisateurs de cigarettes électroniques ont été hospitalisés en moins d’un an. Le communiqué cite cet exemple pour souligner le manque de compréhension des risques liés aux cigarettes électroniques et à leurs ingrédients. Dans les cas hospitalisés d'EVALI, l'acétate de vitamine E a été impliqué comme contributeur possible. Cette substance est utilisée comme épaississant dans certains liquides de cigarette électronique.
Les recherches mesurant les effets spécifiques des cigarettes électroniques sur les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux sont limitées. De nombreuses études sur l’usage de la cigarette électronique ont été menées auprès de personnes ayant consommé ou consommant actuellement des cigarettes traditionnelles. De plus, de vastes études d’enquête se sont concentrées sur les jeunes adultes, qui présentent des taux plus faibles de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux. Le comité de rédaction a déclaré que des études à plus long terme sont nécessaires auprès des utilisateurs de cigarettes électroniques de tous âges, y compris ceux souffrant d'une maladie cardiovasculaire préexistante.
Une analyse récente de l'étude PATH (Population Assessment of Adult Tobacco and Health) a révélé une association statistiquement significative entre les participants qui avaient déjà ou actuellement utilisé des cigarettes électroniques lorsqu'ils ont rejoint l'étude et le développement d'une maladie respiratoire (maladie pulmonaire obstructive chronique/MPOC, bronchite chronique, emphysème ou asthme) au cours des deux prochaines années. L'étude PATH est une étude en cours qui a débuté en 2013 et a été l'un des premiers efforts de recherche à grande échelle sur le tabac menés par les National Institutes of Health et la Food and Drug Administration des États-Unis.
D'autres études citées dans le communiqué montrent que le nombre de personnes ayant déjà utilisé des cigarettes électroniques ou utilisant actuellement de tels appareils a augmenté rapidement depuis 2010, la majorité des utilisateurs étant des fumeurs actuels ou anciens de cigarettes traditionnelles. De plus, en 2016, les données du système de surveillance des facteurs de risque comportementaux ont montré qu'environ 1,2 million d'adultes aux États-Unis qui n'avaient jamais fumé de cigarettes combustibles utilisaient actuellement des cigarettes électroniques.
Le comité de rédaction note que les cigarettes électroniques seraient le produit du tabac le plus couramment utilisé par les adolescents, en particulier les lycéens et collégiens. Le communiqué cite des données montrant que parmi les adolescents qui utilisent des cigarettes électroniques, près de trois sur quatre utilisent exclusivement des produits de cigarette électronique aromatisés. Des taux d'utilisation aussi élevés chez les adolescents rendent cruciale l'évaluation des effets de ces produits sur la santé à court et à long terme, indique le communiqué.
"Les jeunes sont souvent attirés par les saveurs de ces produits et peuvent devenir dépendants de la nicotine en raison de l'utilisation des cigarettes électroniques", a déclaré Ross. « On craint beaucoup que les jeunes considèrent les cigarettes électroniques comme inoffensives, car les cigarettes électroniques sont largement commercialisées et commercialisées auprès d'un groupe d'âge qui comprend de nombreuses personnes qui n'ont jamais consommé de produits du tabac. Les risques à long terme liés à l'utilisation des cigarettes électroniques sont inconnus. les adolescents qui utilisent des cigarettes électroniques continuent à consommer d'autres produits du tabac, et il existe une corrélation entre l'utilisation de la cigarette électronique et les troubles liés à l'usage de substances.
Compte tenu des risques élevés avérés pour la santé liés au tabagisme de cigarettes combustibles, les produits de cigarette électronique ont été évalués comme outils d’arrêt du tabac. Le comité de rédaction a examiné les recherches limitées dans ce domaine et a conclu que tous les avantages possibles des cigarettes électroniques pour aider les gens à arrêter de fumer ou à arrêter de consommer des produits du tabac doivent être clairement mis en balance avec les risques potentiels connus et inconnus des produits pour la santé, y compris les risques connus de développer une dépendance à long terme à ces produits.
"Les fabricants de cigarettes électroniques affirment que leurs produits sont un moyen d'abandonner les cigarettes traditionnelles. Au-delà des avantages à court terme, il n'existe aucune preuve solide pour étayer cette affirmation." RoseMarie Robertson, MD, directrice scientifique et médicale adjointe de l'American Heart Association et codirectrice du Center for Tobacco Regulatory Science de l'association, a déclaré : « Le manque de données scientifiques de sécurité à long terme sur l'utilisation de la cigarette électronique et le risque que les adolescents deviennent dépendants des produits de la cigarette électronique sont parmi les raisons pour lesquelles l'American Heart Association ne recommande pas l'utilisation de la cigarette électronique dans les efforts de sevrage tabagique. »
« Tout aussi important, les produits de cigarette électronique ne sont pas approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le sevrage tabagique. L'association recommande que plusieurs séances de conseils en matière de sevrage tabagique soient accompagnées d'une thérapie personnalisée de remplacement de la nicotine utilisant des dosages et des formulations approuvées par la FDA, ainsi que des médicaments pour aider à contrôler les fringales, pour aider les fumeurs à arrêter de fumer des cigarettes combustibles. sur la voie de la défaite définitive de la puissante soif du bien et des leçons qui en ont été tirées. »
Le comité de rédaction de la déclaration scientifique a souligné le besoin urgent de davantage de connaissances et de recherches, en particulier :
Les recherches futures devraient se concentrer sur la compréhension des effets graves et potentiels à long terme des cigarettes électroniques sur le cœur, les vaisseaux sanguins et les poumons.
Des études incluant des patients souffrant de maladies cardiaques et pulmonaires préexistantes (telles qu'une maladie coronarienne ou une maladie pulmonaire obstructive chronique) sont nécessaires pour évaluer et comparer les effets du traitement chez les utilisateurs de cigarettes électroniques avec ceux des fumeurs traditionnels, de ceux qui utilisent à la fois des cigarettes électroniques et des cigarettes traditionnelles (appelés doubles utilisateurs) et des non-fumeurs.
Des recherches plus approfondies sont nécessaires sur les produits chimiques courants contenus dans les cigarettes électroniques et leurs effets sur la santé pulmonaire et cardiaque.
Des études cliniques sont également nécessaires pour examiner les risques et les avantages potentiels des cigarettes électroniques comme alternative aux cigarettes combustibles traditionnelles.
Étant donné que les effets à long terme des cigarettes électroniques sur la santé peuvent prendre des décennies à se manifester, davantage d’études moléculaires et en laboratoire sont nécessaires entre-temps pour aider à déterminer les effets biologiques de l’utilisation de la cigarette électronique.
"Comme les cigarettes électroniques et autres systèmes de vapotage ne sont disponibles aux États-Unis que depuis environ 15 ans, nous ne disposons pas encore de suffisamment d'informations pour comprendre leurs effets à long terme sur la santé. Nous devons donc nous appuyer sur des études à court terme, des expériences moléculaires et des études sur les animaux pour évaluer les véritables risques liés à l'utilisation des cigarettes électroniques", a ajouté Jason Rose. "Il est nécessaire d'élargir ce type de recherche car l'adoption de la cigarette électronique connaît une croissance exponentielle, en particulier chez les jeunes, dont beaucoup n'ont peut-être jamais utilisé de cigarettes combustibles."