Les chercheurs ont analysé les traitements locaux et systémiques existants contre l'eczéma et identifié les traitements les plus efficaces. Ils affirment que leurs résultats offrent une gamme complète d’options de traitement qui pourraient éclairer la gestion optimale de cette maladie cutanée chronique courante.
La dermatite atopique (MA), communément appelée eczéma, est la maladie cutanée inflammatoire chronique la plus courante, touchant 15 à 20 % des enfants et 3 à 10 % des adultes dans le monde. Souvent une maladie permanente, une inflammation cutanée et des démangeaisons sont des caractéristiques de la maladie, qui peuvent perturber le sommeil et altérer la qualité de vie.
Les traitements contre l'eczéma se répartissent en deux catégories : les médicaments topiques sur ordonnance (tels que les crèmes et les onguents) et les traitements « systémiques » ou systémiques utilisés lorsque les médicaments topiques ne soulagent pas les symptômes. Les traitements systémiques comprennent les immunosuppresseurs, les anticorps monoclonaux et les modulateurs du système immunitaire.
Pour éclairer et optimiser le traitement de l'eczéma, des chercheurs de l'Université McMaster au Canada ont publié deux études évaluant l'efficacité des traitements topiques et systémiques de l'eczéma, en examinant des facteurs tels que l'activité de la maladie, les troubles du sommeil, la gravité des démangeaisons, la qualité de vie et les événements indésirables.
Dans la première étude, les chercheurs ont examiné 219 essais contrôlés randomisés (43 123 participants au total) sur des traitements topiques contre l’eczéma léger à modéré et ont réalisé une méta-analyse. En comparant les effets de 68 traitements avec ceux d’un groupe témoin, ils ont constaté que certains traitements étaient nettement meilleurs que d’autres.
Le pimécrolimus (ElidelCream), le tacrolimus (Protopic) et les corticostéroïdes topiques de puissance modérée (tels que le prednicate, la méthylprednisolone et la triamcinolone) sont les médicaments les plus efficaces pour réduire la gravité de l'eczéma, la gravité du prurit et les troubles du sommeil. Il y a peu de différence dans l’efficacité des traitements topiques une fois par jour par rapport aux traitements topiques biquotidiens. Les antibiotiques topiques sont moins efficaces lorsqu'ils sont utilisés seuls ou en association avec d'autres traitements topiques.
Comme dans la première étude, dans la deuxième étude, les chercheurs ont examiné l’efficacité des traitements systémiques contre l’eczéma. Ils ont examiné 149 essais randomisés impliquant 28 686 participants, comparant 75 traitements pour une maladie modérée à grave. Ils ont découvert que l’upadatinib (Rinvoq) à haute dose était l’un des traitements les plus efficaces, mais aussi l’un des plus nocifs en termes d’événements indésirables. L'upadacitinib est un inhibiteur de la Janus kinase (JAK) qui réduit l'inflammation en réduisant l'activité du système immunitaire (immunosuppresseur). Le dupilumab (Dupixent), le lebrikizumab et le tralokinumab (Adtralza, Adbry) ont une efficacité modérée et font partie des traitements les plus sûrs. Tous trois sont des traitements par anticorps monoclonaux humains.
Les chercheurs espèrent que leurs découvertes élargiront les options de traitement pour les personnes atteintes d’eczéma et informeront leurs soignants et cliniciens.
"Étant donné que la MA est la maladie inflammatoire chronique de la peau la plus répandue dans le monde, nos résultats ont des implications importantes et directes pour obtenir des résultats optimaux dans la MA", ont déclaré les chercheurs.
Les deux études ont été publiées dans le Journal of Allergy and Clinical Immunology.