Les décès dus à des surdoses de fentanyl et de stimulants aux États-Unis ont été multipliés par 50 depuis 2010, selon une étude de l'UCLA, marquant une « quatrième vague » inquiétante de la crise des opioïdes. La montée de la polypharmacie crée des défis médicaux uniques, avec des minorités touchées de manière disproportionnée et des différences régionales dans les combinaisons de médicaments.

Cette tendance marque la quatrième vague de la crise des surdoses d’opioïdes aux États-Unis, qui a commencé avec des décès dus aux opioïdes sur ordonnance au début de ce siècle et s’est poursuivie depuis avec des décès dus à d’autres drogues.

Une nouvelle recherche menée par l'UCLA a révélé que la proportion de décès par surdose de fentanyl et de stimulants aux États-Unis a été multipliée par plus de 50 depuis 2010, passant de 0,6 % (235 décès) en 2010 à 32,3 % (34 429 décès) en 2021.

En 2021, les stimulants tels que la cocaïne et la méthamphétamine étaient devenus la classe de drogues la plus courante dans les surdoses impliquant le fentanyl dans les États des États-Unis. L'augmentation des décès liés au fentanyl/stimulants constitue la « quatrième vague » de la longue crise des surdoses d'opioïdes aux États-Unis, avec des décès toujours en forte augmentation.

Commentaires d'experts

"Nous constatons maintenant que la consommation de fentanyl et de stimulants devient rapidement une force dominante dans la crise des surdoses d'opioïdes aux États-Unis", a déclaré l'auteur principal Joseph Friedman, chercheur en toxicomanie à la faculté de médecine David Geffen de l'UCLA. "Le fentanyl a alimenté la crise des surdoses de substances multiples, ce qui signifie que les gens mélangent le fentanyl avec d'autres drogues telles que des stimulants." "

Les résultats ont été publiés le 13 septembre dans la revue à comité de lecture Addiction.

Un schéma simplifié des quatre vagues de la crise des décès par surdose aux États-Unis. Les vagues 1 et 2 incluaient respectivement les décès impliquant des opioïdes et de l’héroïne couramment prescrits, mais pas les décès liés au fentanyl. Les vagues 3 et 4 ont montré des tendances différentes pour les décès n’impliquant pas le fentanyl et les décès impliquant des stimulants, respectivement. Les données proviennent de CDCWONDER. Source : Friedman et Shover, 2023, est ce que je :10.1111/add.16318

L’analyse illustre comment la crise des opioïdes aux États-Unis a commencé avec une augmentation des décès liés aux opioïdes sur ordonnance au début des années 2000 (vague 1) et à l’héroïne (vague 2) en 2010. Vers 2013, une augmentation des décès par surdose de fentanyl a signalé l’arrivée de la troisième vague de la crise. La quatrième vague – des surdoses de fentanyl et de stimulants – a débuté en 2015 et continue de croître.

Pour aggraver le problème, les personnes qui consomment plusieurs substances peuvent également courir un risque accru de surdose, et de nombreuses substances mélangées au fentanyl ne répondent pas à la naloxone, l'antidote aux surdoses d'opioïdes.

Tendances démographiques et géographiques

Les auteurs ont également constaté que les décès par surdose de fentanyl ont un impact disproportionné sur les communautés minoritaires raciales/ethniques aux États-Unis, notamment les Noirs, les Afro-Américains et les Amérindiens. Par exemple, en 2021, l’incidence des décès par surdose de fentanyl était de 73 % parmi les femmes noires ou afro-américaines non hispaniques âgées de 65 à 74 ans vivant dans l’ouest des États-Unis, et de 69 % parmi les hommes noirs ou afro-américains âgés de 55 à 65 ans vivant dans la même région. En 2021, cette proportion au sein de la population générale aux États-Unis était de 49 %.

La consommation de fentanyl présente également des caractéristiques géographiques. Dans le nord-est des États-Unis, le fentanyl est souvent mélangé à de la cocaïne ; dans le sud et l’ouest des États-Unis, le fentanyl est le plus souvent mélangé à de la méthamphétamine.

"Nous soupçonnons que cette tendance reflète la disponibilité et la préférence croissantes pour la méthamphétamine de haute pureté à faible coût à travers les États-Unis, ainsi qu'un modèle de consommation illicite de cocaïne qui est profondément ancré dans le Nord-Est et n'a jusqu'à présent pas été complètement remplacé par la méthamphétamine dans d'autres régions du pays", a déclaré Friedman.