Résumé :
Une nouvelle étude menée par des chercheurs américains et australiens ajoute de nouvelles preuves au débat en cours sur la question de savoir si l'arthroplastie totale augmente le risque de maladie d'Alzheimer. L'équipe de recherche a analysé environ 700 échantillons de cerveau humain autopsiés et a découvert que les matériaux provenant des arthroplasties peuvent effectivement migrer dans le tissu neural et augmenter la teneur en protéines associées à la maladie d'Alzheimer. Cependant, les chercheurs n’ont pas constaté que les particules affectaient les fonctions cérébrales.
C'est une bonne nouvelle pour les personnes qui ont reçu des implants articulaires ou qui se préparent à une intervention chirurgicale. Cependant, les chercheurs ont également souligné que l’impact potentiel de minuscules débris métalliques sur la santé cognitive ne peut être exclu.
"Nous savons depuis des années que les microparticules peuvent se déposer dans les tissus autour des articulations, mais il s'agit de la première étude à examiner si les microparticules provenant des arthroplasties peuvent se déposer dans le cerveau", a déclaré Robin Pulzar, directeur de la division d'analyse des matériaux implantaires au département de chirurgie orthopédique de l'université Rush.
Plus de 1,5 million de patients souffrant d'arthrose aux États-Unis subissent chaque année une arthroplastie totale. Pendant ce temps, environ 7 millions de personnes aux États-Unis vivent avec la maladie d'Alzheimer. Étant donné que les deux maladies sont plus fréquentes chez les personnes âgées, il n’est pas surprenant qu’il existe un large chevauchement entre les deux.
Cependant, la question de savoir si cette association est entièrement due à l'âge est restée longtemps ouverte.
En théorie, les particules submicroniques générées par les implants au fil des années d'usure peuvent pénétrer dans le cerveau, augmentant ainsi le risque de neurodégénérescence. Des études ont montré que les débris générés par les implants peuvent induire des réponses immunitaires locales et peuvent être détectés dans le sang et d'autres organes.
Pour déterminer si les implants contenant des alliages cobalt-chrome-molybdène et des alliages titane-aluminium-vanadium pouvaient traverser la barrière hémato-encéphalique, les chercheurs ont collecté des échantillons d'autopsie de volontaires décédés du projet Mémoire et vieillissement de l'Université Rush.
Sur les 885 participants, 701 échantillons de cerveau ont finalement été inclus dans l'analyse de la teneur en métaux. Parmi eux, 229 volontaires avaient subi une arthroplastie de l'épaule, du genou ou de la hanche ; les 472 autres n’avaient pas subi d’arthroplastie et ont donc été utilisés comme groupe témoin.
L'analyse spectrale a montré une corrélation entre les concentrations de cobalt dans quatre zones du cerveau et l'intervention chirurgicale chez les personnes ayant subi une arthroplastie totale de la hanche. Le contenu pertinent des échantillons de tissus cérébraux de ces personnes était environ 8,9 % plus élevé. La microscopie électronique a également trouvé des particules de cobalt dans les échantillons.
Les chercheurs ont également découvert que les niveaux de cobalt étaient associés à de légères augmentations des niveaux de bêta-amyloïde dans le cortex temporal inférieur du cerveau. En revanche, la teneur en titane était inversement corrélée à la charge bêta-amyloïde.
La clé est que ni la présence de cobalt ni de titane n’a été associée à des changements dans les capacités cognitives.
Dans l'ensemble, les résultats de l'étude confirment la sécurité de l'arthroplastie. Chaque année, ces interventions chirurgicales aident des millions de personnes dans le monde à retrouver leur mobilité et à améliorer considérablement leur qualité de vie.
« L'arthroplastie totale reste l'une des interventions les plus efficaces et qui changent la vie de la médecine moderne », a déclaré Pulzar. "Mais cette étude suggère que les particules provenant de l'usure des implants, en particulier de certains implants d'arthroplastie de la hanche qui subissent une usure accélérée, pourraient migrer au-delà de l'articulation et justifier une étude plus approfondie."
La recherche a été publiée dans Acta Biomaterials.
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